Lịch tiêm chủng vắc xin cho trẻ em và người lớn theo Bộ Y tế 2025

24/03/2025 Theo dỗi Nutrihome trên google news Tác giả: Trung tâm Dinh dưỡng Nutrihome

Khoảng 85% – 95% người được tiêm chủng sinh ra miễn dịch đặc hiệu bảo vệ cơ thể, không bị mắc bệnh hoặc mắc bệnh nhẹ không biến chứng nặng. Việc tiêm chủng không chỉ bảo vệ một cá nhân mà còn tạo miễn dịch cộng đồng, ngăn ngừa dịch bệnh lây lan. Để tiêm chủng đủ mũi, đúng lịch, bảo vệ tối đa trước các bệnh nguy hiểm đã có vắc xin phòng ngừa, trẻ em và người lớn cần theo dõi lịch tiêm chủng vắc xin cập nhật mới nhất năm 2025 trong bài viết dưới đây.

lịch tiêm chủng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS Huỳnh Trần An Khương – Quản lý Y khoa vùng 2 Hồ Chí Minh, Hệ thống Trung tâm tiêm chủng VNVC.

Lịch tiêm chủng là gì?

Lịch tiêm chủng là bảng thông tin bao gồm: thông tin vắc xin phòng bệnh, độ tuổi tiêm chủng, thời gian tiêm chủng, số lượng mũi tiêm. Ở mỗi quốc gia, vùng lãnh thổ và các vùng địa lý khác nhau, lịch tiêm vắc xin sẽ được khuyến nghị khác nhau để phù hợp với tình hình dịch tễ. Ví dụ: tiêm phòng bệnh sốt vàng nằm trong lịch tiêm chủng định kỳ của Guiana thuộc Pháp, được khuyến nghị tại một số vùng ở Brazil. Tuy nhiên tại Hoa Kỳ, vắc xin này chỉ được tiêm cho du khách đã từng đi qua vùng dịch.

Tổ chức Y tế Thế giới trực tiếp giám sát lịch tiêm phòng trên toàn thế giới, đưa ra lưu ý về các loại vắc xin được đưa vào chương trình tiêm chủng của mỗi quốc gia, tỷ lệ bao phủ, các biện pháp kiểm tra và đánh giá hiệu quả tiêm chủng.

Lịch tiêm chủng cho trẻ em và người lớn

1. Lịch tiêm chủng cho trẻ em (0 đến 6 tuổi)

Phòng bệnh Tháng tuổi Năm tuổi
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 15 18 2 4 5 6
Lao 1 Nếu không được tiêm trong 1 tháng đầu tiên
Viêm gan B** 24h 2 3 3-4 mũi (nếu chưa tiêm chủng)
24h 2 3 4
Bạch hầu – Ho Gà – Uốn ván 1 2 3 4 5
2* 3*
Bại liệt 1 2 3 4 5
2* 3*
Viêm họng, viêm phổi, viêm màng não do Hib 1 2 3 4 1 mũi

(Nếu chưa tiêm chủng)

2* 3*
Tiêu chảy do virus Rota (Uống) 1 2 3*
Viêm màng não, viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, viêm tai giữa do phế cầu 1 2 3 4
2* 3*
(Nếu tiêm chủng muộn) 1 2 3
2 mũi (Nếu chưa tiêm chủng) 1 hoặc 2 mũi (Nếu chưa tiêm và tùy loại vắc xin) 1 mũi (Nếu chưa tiêm chủng)
Viêm màng não mô cầu BC 1 2 2 mũi (nếu chưa tiêm chủng)
Viêm màng não mô cầu A, C, Y và W135 2 mũi 1 mũi
Viêm màng não mô cầu B 1 2 Tiêm nhắc lại (cách mũi 2 tối thiểu 6 tháng)
1 2 Tiêm nhắc lại (Cách mũi 2 tối thiểu 2 tháng)
1 2 Tiêm nhắc lại cách mũi 2 tối thiểu 12 tháng
1+2
Cúm 1 2 Tiêm nhắc 1 mũi mỗi năm
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt tế bào Vero) 1+2 Tiêm nhắc 2-3 mũi tùy độ tuổi
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt não chuột) 1+2 3 Tiêm đủ 3 mũi (Nếu chưa tiêm chủng), tiêm nhắc lại mỗi 3 năm.
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin sống) 1 Tiêm nhắc 1 mũi cách mũi 1 tối thiểu 12 tháng
Sởi – Quai bị – Rubella 1 2
Thủy đậu (Trái rạ) 1 2
Viêm gan A 1 2 Tiêm 2 mũi nếu chưa tiêm chủng
Viêm gan A+B 1 2 Tiêm 2 mũi nếu chưa tiêm chủng
Uốn ván Tiêm 3 mũi, nhắc lại mỗi 5-10 năm
Thương hàn 1 mũi, tiêm nhắc mỗi 3 năm
Tả Uống 2 liều cách nhau ít nhất 2 tuần
Dại Lịch tiêm dự phòng trước phơi nhiễm 3 mũi cơ bản và các mũi nhắc cho người có nguy cơ cao. Tiêm bắt buộc khi bị phơi nhiễm (5 mũi nếu chưa từng tiêm dự phòng, 2 mũi nếu đã tiêm dự phòng.)

Chú thích bảng:

Lịch tiêm chuẩn
Lịch tiêm khuyến cáo
Lịch tiêm không khuyến cáo

(*) Lịch tiêm có thể thay đổi tùy theo từng loại vắc xin, sự tuân thủ phác đồ tiêm chủng và cập nhật theo hướng dẫn của cơ quan y tế.

(**) Viêm gan B liều sơ sinh để phòng lây truyền bệnh từ mẹ sang con. Nếu tiêm vắc xin phối hợp có thành phần viêm gan B, nên theo lịch tiêm của vắc xin phối hợp.

Xem thêm: Lịch tiêm chủng cho bé và những điều cần biết.

2. Lịch tiêm ngừa cho trẻ vị thành niên

Phòng bệnh Tuổi
7 8 9 10 12 14 15 16 18
Viêm gan B 3-4 mũi (nếu chưa tiêm chủng)
Bạch hầu – Ho Gà – Uốn ván 1 mũi (Nhắc mỗi 10 năm) hoặc 3 mũi (Nếu chưa từng tiêm trước đây)
Viêm màng não, viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, viêm tai giữa do phế cầu 1 mũi (Nếu chưa tiêm chủng)
Viêm màng não mô cầu BC Tiêm nhắc lại (cách mũi 2 tối thiểu 6 tháng)
Viêm màng não mô cầu A, C, Y và W135 1 mũi
Viêm màng não mô cầu B 1+2
Cúm Tiêm nhắc 1 mũi mỗi năm
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt tế bào Vero) Tiêm nhắc 2-3 mũi tùy độ tuổi
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt não chuột) Tiêm đủ 3 mũi (Nếu chưa tiêm chủng), tiêm nhắc lại mỗi 3 năm.
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin sống) Tiêm nhắc 1 mũi cách mũi 1 tối thiểu 12 tháng
Sởi – Quai bị – Rubella 2 mũi cách nhau 1 tháng (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ nên tiêm trước khi mang thai ít nhất 3 tháng
Thủy đậu (Trái rạ) 2 mũi cách nhau 1-3 tháng tùy độ tuổi (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ tiêm trước khi mang thai ít nhất 3 tháng.
Viêm gan A Tiêm 2 mũi nếu chưa tiêm chủng
Viêm gan A+B Tiêm 2 mũi nếu chưa tiêm chủng
Uốn ván Tiêm 3 mũi, nhắc lại mỗi 10 năm
Vắc xin ngừa các bệnh do HPV Virus Gardasil 3 mũi
Gardasil 9 2-3 mũi 3 mũi
Thương hàn 1 mũi, tiêm nhắc mỗi 3 năm
Tả Uống 2 liều cách nhau 2 tuần
Dại Lịch tiêm dự phòng trước phơi nhiễm 3 mũi cơ bản và các mũi nhắc cho người có nguy cơ cao. Tiêm bắt buộc khi bị phơi nhiễm (5 mũi nếu chưa từng tiêm dự phòng, 2 mũi nếu đã tiêm dự phòng.)

Chú thích bảng:

Lịch tiêm chuẩn
Lịch tiêm khuyến cáo
Lịch tiêm không khuyến cáo

3. Lịch tiêm chủng cho người lớn

Phòng bệnh Nhóm tuổi theo năm
19-24 27-45 46-64 Từ 65 trở lên
Viêm gan B 3-4 mũi (nếu chưa tiêm chủng)
Bạch hầu – Ho Gà – Uốn ván 1 mũi (Nhắc mỗi 10 năm) hoặc 3 mũi (Nếu chưa từng tiêm trước đây)
Viêm màng não, viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, viêm tai giữa do phế cầu 1 mũi nếu chưa tiêm chủng
Viêm màng não mô cầu BC 2 mũi (nếu chưa tiêm chủng)
Viêm màng não mô cầu A, C, Y và W135 1
Viêm màng não mô cầu B 1+2
Cúm Tiêm nhắc 1 mũi mỗi năm
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt tế bào Vero) Tiêm nhắc 2-3 mũi tùy độ tuổi
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin bất hoạt não chuột) Tiêm đủ 3 mũi (Nếu chưa tiêm chủng), tiêm nhắc lại mỗi 3 năm.
Viêm não Nhật Bản (Vắc xin sống) 1 mũi nếu chưa tiêm chủng
Sởi – Quai bị – Rubella 2 mũi cách nhau 1 tháng (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ nên tiêm trước khi mang thai ít nhất 3 tháng
Thủy đậu (Trái rạ) 2 mũi cách nhau 1-3 tháng tùy độ tuổi (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ tiêm trước khi mang thai ít nhất 3 tháng.
Viêm gan A Tiêm 2-3 mũi (nếu chưa tiêm chủng
Uốn ván Tiêm 3 mũi, nhắc lại mỗi 10 năm
Thương hàn 1 mũi, tiêm nhắc mỗi 3 năm
Tả Uống 2 liều cách nhau ít nhất 2 tuần
Dại Lịch tiêm dự phòng trước phơi nhiễm 3 mũi cơ bản và các mũi nhắc cho người có nguy cơ cao. Tiêm bắt buộc khi bị phơi nhiễm (5 mũi nếu chưa từng tiêm dự phòng, 2 mũi nếu đã tiêm dự phòng.)

Chú thích bảng:

Lịch tiêm chuẩn
Lịch tiêm khuyến cáo
Lịch tiêm không khuyến cáo

Xem thêm: Lịch tiêm chủng cho người lớn và những điều ít ai biết

4. Lịch tiêm chủng trước và khi mang thai

Phòng bệnh Trước khi mang thai Trong thời kỳ mang thai
Viêm gan B 3-4 mũi (nếu chưa tiêm chủng), cần xét nghiệm trước khi tiêm

Mũi 1: Lần đầu tiên tiêm, trước khi có thai 7 tháng.

Mũi 2: cách mũi 1 một tháng.

Mũi 3: cách mũi 1 sáu tháng.

Tham khảo ý kiến bác sĩ
Bạch hầu – Ho Gà – Uốn ván Lịch tiêm 3 mũi (nếu chưa từng tiêm chủng)

Tiêm nhắc mỗi 10 năm

Vắc xin Boostrix tiêm cho mẹ bầu tốt nhất ở 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối thai kỳ.
Viêm màng não, viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, viêm tai giữa do phế cầu 1 mũi nếu chưa tiêm chủng Không tiêm khi đang mang thai
Viêm màng não mô cầu A, C, Y và W135 Tiêm 1 mũi, tốt nhất nên tiêm trước khi có thai 1 tháng. Tham khảo ý kiến bác sĩ
Viêm màng não mô cầu B – Mũi 1: lần tiêm đầu tiên

– Mũi 2: cách mũi 1 ít nhất 1 tháng

Tham khảo ý kiến bác sĩ
Cúm Tiêm nhắc 1 mũi mỗi năm
Viêm não Nhật Bản (Imojev) Tiêm 1 liều duy nhất trước khi mang thai tối thiểu 1-3 tháng Không tiêm khi đang mang thai
Sởi – Quai bị – Rubella 2 mũi cách nhau 1 tháng (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ nên tiêm trước khi mang thai ít nhất 1-3 tháng Không tiêm khi đang mang thai
Thủy đậu (Trái rạ) 2 mũi cách nhau 1-3 tháng tùy độ tuổi (Nếu chưa tiêm chủng). Phụ nữ tiêm trước khi mang thai ít nhất 1-3 tháng Không tiêm khi đang mang thai
Viêm gan A+B Cần xét nghiệm trước khi tiêm

– Mũi 1: Lần đầu tiên tiêm.

– Mũi 2: sau mũi 1 một tháng.

– Mũi 3: sau mũi 2 khoảng năm tháng.

Uốn ván – Liều 1: Tiêm càng sớm càng tốt khi có thai lần đầu

– Liều 2: cách liều đầu tiên 1 tháng

– Liều 3: cách liều 2 tối thiểu 6 tháng hoặc trong thời kỳ có thai sau

Vắc xin ngừa các bệnh do HPV Virus Gardasil Hoàn thành các mũi tiêm trước khi mang thai ít nhất 1 tháng

– Mũi 1: Lần tiêm đầu tiên.

– Mũi 2: 2 tháng sau mũi 1.

– Mũi 3: 4 tháng sau mũi 2.

Không tiêm khi đang mang thai
Gardasil 9 Hoàn thành các mũi tiêm trước khi mang thai ít nhất 1 tháng

Phác đồ 3 mũi (0-2-6): – Mũi 1: lần tiêm đầu tiên trong độ tuổi

– Mũi 2: cách mũi 1 ít nhất 2 tháng

– Mũi 3: cách mũi 2 ít nhất 4 tháng.

Phác đồ tiêm nhanh: – Mũi 1: lần tiêm đầu tiên trong độ tuổi.

– Mũi 2: cách mũi 1 ít nhất 1 tháng

– Mũi 3: cách mũi 2 ít nhất 3 tháng.

Chú thích bảng:

Lịch tiêm chuẩn
Lịch tiêm khuyến cáo
Lịch tiêm không khuyến cáo

Xem thêm: Lịch tiêm phòng cho bà bầu và những điều nhất định phải nắm

Vì sao cần tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch?

1. Bảo vệ khỏi những bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng

Tiêm chủng vắc xin giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh, nhập viện và tử vong gây ra do các bệnh truyền nhiễm. Vắc xin có khả năng bảo vệ 85-95% người được tiêm chủng khỏi nguy cơ mắc bệnh. Theo thông tin từ Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi năm, vắc xin đã ngăn chặn 3.5 – 5 triệu ca tử vong gây ra do các bệnh truyền nhiễm như sởi, ho gà, cúm và bại liệt và cứu sống khoảng 4.4 triệu người khỏi các bệnh truyền nhiễm nói chung.

Để vắc xin phát huy tối đa công dụng bảo vệ, người được tiêm chủng cần thực hiện đúng theo nguyên tắc tiêm đầy đủ, đúng lịch, đúng loại. Hiện nay Việt Nam đang có hơn 40 loại vắc xin phòng gần 50 bệnh truyền nhiễm cho trẻ em và người lớn, tuỳ vào từng giai đoạn của cuộc đời, lịch sử tiêm chủng và tình hình dịch tễ, mỗi người sẽ được bác sĩ chỉ định các loại vắc xin và lịch tiêm phù hợp.

Vì sao cần tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch?

Tiêm chủng bảo vệ mỗi người khỏi những căn bệnh nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng

2. Bảo vệ những người xung quanh

Tiêm chủng không chỉ giúp bảo vệ từng cá nhân mà còn tạo ra “miễn dịch cộng đồng”, giúp bảo vệ những người không thể tiêm vắc xin như trẻ nhỏ, người già, người suy giảm miễn dịch hoặc phụ nữ mang thai không đủ điều kiện tiêm. Khi nhiều người được tiêm chủng, khả năng lây lan của vi rút và vi khuẩn trong cộng đồng sẽ giảm rõ rệt. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cũng khẳng định rằng miễn dịch cộng đồng có thể giúp ngăn chặn hoàn toàn sự lây lan và góp phần loại trừ nhiều dịch bệnh nguy hiểm.

lịch tiêm vắc xin

Người trẻ chủ động tiêm chủng đúng lịch để bảo vệ sức khỏe bản thân và những người xung quanh

3. Ngăn ngừa các đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm trên diện rộng

Các đợt bùng phát dịch bệnh có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Tiêm chủng giúp giảm thiểu rủi ro này bằng cách ngăn chặn sự lây lan của bệnh từ người này sang người khác. Trước khi có vaccine, bệnh sởi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em toàn cầu. Nhờ tiêm chủng, số ca sởi đã giảm đáng kể trên toàn thế giới. Theo ước tính từ Đại hội đồng Y tế Thế giới (WHA) 2016, tiêm vắc xin phòng sởi đã cứu sống khoảng 20,4 triệu trường hợp không bị tử vong do sởi, giảm khoảng 84% so với năm 2000.

4. Tiết kiệm thời gian và tiền bạc

Theo một ước tính của CDC Hoa Kỳ, chỉ riêng việc tiêm chủng cho trẻ em sinh ra ở Hoa Kỳ trong vòng một thập kỷ vừa qua giúp tránh được khoảng 322 triệu bệnh tật, 21 triệu ca nhập viện và 732.000 trường hợp tử vong, tiết kiệm được hơn 1.4 nghìn tỷ đô la chi phí trực tiếp và gián tiếp. Tiêm chủng giúp tránh được những chi phí y tế đắt đỏ cho việc điều trị các bệnh có thể phòng tránh được, giảm thiểu thời gian phải nghỉ việc do ốm đau, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống, ổn định nền kinh tế.

Nguy cơ khi trì hoãn lịch tiêm hoặc bỏ qua vắc xin

Lịch tiêm chủng không mang tính ngẫu nhiên mà được lập ra dựa trên các nghiên cứu, thử nghiệm lâm sàng trong nhiều năm để tìm ra độ tuổi, đối tượng nào có phản ứng miễn dịch tối ưu và mang lại hiệu quả bảo vệ tốt nhất. Việc trì hoãn lịch tiêm hoặc bỏ qua vắc xin gây ra nhiều nguy cơ và hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe, không chỉ đối với cá nhân mà còn đối với cộng đồng. Dưới đây là một số nguy cơ chính:

  • Tăng nguy cơ mắc bệnh: Khi trì hoãn hoặc bỏ qua vắc xin, cá nhân không nhận được kháng nguyên cần thiết tạo miễn dịch chủ động chống lại các bệnh truyền nhiễm, làm tăng khả năng mắc bệnh, có thể dẫn đến tình trạng sức khỏe giảm sút, biến chứng nghiêm trọng thậm chí tử vong trong một số trường hợp.
  • Tăng nguy cơ lây lan bệnh tật: Khi một số lượng lớn cá nhân trong cộng đồng trì hoãn hoặc từ chối tiêm chủng, miễn dịch cộng đồng giảm sút, tạo điều kiện cho các bệnh truyền nhiễm bùng phát lan rộng, đặc biệt là trong những nhóm người có hệ miễn dịch yếu hoặc người không thể tiêm chủng. Điều này cũng làm tăng nguy cơ bùng phát dịch bệnh đã từng được kiểm soát như sởi, ho gà, và bại liệt và làm lây lan dịch bệnh đang lưu hành.
  • Gánh nặng cho hệ thống y tế: Sự gia tăng số lượng ca bệnh do trì hoãn tiêm chủng có thể tạo áp lực lớn lên hệ thống y tế, chi phí điều trị tăng cao.
  • Tác động tới giáo dục và kinh tế: Các đợt bùng phát bệnh truyền nhiễm có thể yêu cầu việc đóng cửa trường học, công ty, khu vui chơi,… gây gián đoạn trong việc học tập và làm việc, từ đó ảnh hưởng đến nền kinh tế.
Nguy cơ khi trì hoãn lịch tiêm hoặc bỏ qua vắc xin

Tăng nguy cơ mắc bệnh, sức khỏe giảm sút khi không chủ động tiêm chủng phòng bệnh theo lịch tiêm chủng

Làm sao để tiêm vắc xin đúng lịch tiêm chủng?

1. Theo dõi sổ tiêm chủng

Khách hàng tiêm chủng tại VNVC sẽ được cung cấp miễn phí sổ tiêm chủng với đầy đủ thông tin về lịch và lịch sử tiêm, cùng cẩm nang chăm sóc sau tiêm. Đồng thời, ứng dụng VNVC Mobile App như một “sổ tiêm chủng điện tử”, hỗ trợ tra cứu lịch sử tiêm suốt đời, gợi ý vắc xin theo độ tuổi, cập nhật dịch tễ địa phương, giúp người dùng dễ dàng quản lý, theo dõi và chủ động lịch tiêm cho bản thân và gia đình mọi lúc, mọi nơi.

2. Hỏi bác sĩ về loại vắc xin bạn hoặc con bạn cần và khi nào nên tiêm

Trong mỗi giai đoạn của cuộc đời, ở các độ tuổi nhất định, trẻ cần được tiêm loại vắc xin khác nhau theo khuyến cáo. Với những bố mẹ lần đầu có em bé, nhiều người vẫn còn bỡ ngỡ, chưa kịp thời cập nhật lịch chích ngừa cho bé. Trong trường hợp này, bố mẹ nên chủ động hỏi bác sĩ về các loại vắc xin cần tiêm, lịch tiêm theo độ tuổi của bé để chủ động cho bé tiêm chủng kịp thời, mang lại hiệu quả bảo vệ tốt nhất.

3. Đặt lịch tiêm chủng

Đặt lịch tiêm chủng sớm hoặc mua gói vắc xin là giải pháp tốt nhất để đảm bảo được tiêm ngừa đúng lịch ngay cả trong thời điểm vắc xin khan hiếm. Tại VNVC, Khách hàng khi đặt lịch tiêm chủng, mua gói vắc xin hoặc đặt trước các mũi tiêm lẻ có thể thực hiện một trong các cách sau:

Tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch là biện pháp hữu hiệu để phòng dịch bệnh nguy hiểm cho trẻ em và người và người lớn. Tổ chức Y tế thế giới và Bộ Y tế khuyến cáo mỗi cá nhân, mỗi gia đình cần theo dõi lịch tiêm chủng, thực hiện tiêm chủng đúng lịch, không nên trì hoãn, chậm trễ để bảo vệ trẻ trước nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm.

Đánh giá bài viết
11:06 12/04/2025
Nguồn tham khảo
  1. World Health Organization: WHO. (2019, October 29). Vaccines and immunization. https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1
  2. Dabbagh, A., Patel, M. K., Dumolard, L., Gacic-Dobo, M., Mulders, M. N., Okwo-Bele, J. M., Kretsinger, K., Papania, M. J., Rota, P. A., & Goodson, J. L. (2017). Progress Toward Regional Measles Elimination – Worldwide, 2000-2016. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 66 (42), 1148–1153. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6642a6
  3. Benefits from Immunization During the Vaccines for Children Program Era — United States, 1994–2013. (2014, April 25). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6316a4.htm