Mở cửa 7h30 - 17h00 / T2 - CN xuyên trưa
Ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 xảy ra khi tế bào ung thư đã lan ra ngoài tử cung và xâm lấn các mô lân cận. Dù bệnh đã tiến triển, người bệnh vẫn có cơ hội điều trị hiệu quả nếu phát hiện kịp thời, với tỷ lệ sống sau 5 năm đạt khoảng 60%. Vì vậy, chẩn đoán sớm và can thiệp đúng thời điểm đóng vai trò quyết định trong việc nâng cao tiên lượng sống.
Bài viết có sự tư vấn y khoa của Bác sĩ Lê Thị Gấm – Quản lý Y khoa vùng 6 miền Bắc, Hệ thống Trung tâm tiêm chủng VNVC
Ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 là tình trạng tế bào ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung nhưng chưa xâm lấn tới thành chậu hoặc 1/3 dưới âm đạo. Ở giai đoạn này, bệnh vẫn có khả năng điều trị tốt nhờ phẫu thuật hoặc hóa xạ trị tùy mức độ lan rộng.
Trong giai đoạn 2, ung thư có thể chia làm 2 giai đoạn là giai đoạn 2A và giai đoạn 2B.
Ở giai đoạn 2, ung thư cổ tử cung hiếm khi có dấu hiệu điển hình. Các biểu hiện thường rất mờ nhạt, dễ bị nhầm lẫn với những bệnh phụ khoa phổ biến như u xơ tử cung hay lạc nội mạc tử cung. Phần lớn trường hợp chỉ được phát hiện thông qua xét nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear), HPV test hoặc thăm khám phụ khoa khi phát hiện bất thường ở vùng chậu. Tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể gặp phải một số triệu chứng cảnh báo sau:
Khi mắc ung thư cổ tử cung ở giai đoạn 2, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu như chảy máu âm đạo bất thường, cảm giác đau, tức và khó chịu ở vùng âm đạo…
Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn 2 thường không có triệu chứng điển hình nên dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Thông thường, để chẩn đoán bệnh, bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh thực hiện một số phương pháp sau:
Xét nghiệm HPV và Pap smear là những xét nghiệm quan trọng, giúp phát hiện sớm những bất thường, từ đó định hướng cho các bước chẩn đoán chuyên sâu tiếp theo.
Cả hai phương pháp này chủ yếu được dùng để tầm soát định kỳ ở phụ nữ khỏe mạnh, không dùng để xác định giai đoạn bệnh. Nếu kết quả xét nghiệm bất thường, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu hơn để đánh giá, xác định bệnh.
Để chẩn đoán chính xác ung thư cổ tử cung, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện thêm các biện pháp xét nghiệm chuyên sâu như:
Giai đoạn 2 được xác định khi ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung nhưng chưa tới thành chậu hoặc phần dưới âm đạo. Việc chẩn đoán giai đoạn dựa trên kết hợp thăm khám và các phương pháp cận lâm sàng:
Để chẩn đoán ung thư cổ tử cung, bác sĩ có thể chỉ định nội soi bàng quang hoặc trực tràng nếu nghi ngờ khối u đã xâm lấn vào thành bàng quang hoặc trực tràng.
Tỷ lệ chữa khỏi ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 còn phụ thuộc vào thời điểm phát hiện và phương pháp điều trị. Nếu phát hiện sớm và tuân thủ điều trị khả năng điều trị thành công và kéo dài sự sống vẫn rất cao. Để điều trị bệnh, các bác sĩ có thể chỉ định thực hiện các phương pháp sau:
Đối với trường hợp ung thư cổ tử cung ở giai đoạn 2A, bác sĩ có thể chỉ định thực hiện các biện pháp điều trị như:
Ở giai đoạn 2B, ung thư đã xâm lấn đến mô cạnh cổ tử cung. Sự xâm lấn này khiến việc phẫu thuật không còn tác dụng, do đó bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện các liệu pháp kết hợp hóa xạ trị đồng thời. Đây là phương pháp điều trị ung thư kết hợp giữa hóa trị liệu (sử dụng thuốc hóa học để tiêu diệt tế bào ung thư) và xạ trị (sử dụng bức xạ ion hóa để tiêu diệt tế bào ung thư).
Sự kết hợp hóa trị và xạ trị đồng thời cho phép tác động lên tế bào ung thư từ nhiều cơ chế khác nhau, nhờ đó nâng cao hiệu quả tiêu diệt khối u. Ưu điểm của phương pháp này là rút ngắn tổng thời gian điều trị, người bệnh không cần hoàn tất hóa trị rồi mới chuyển sang xạ trị mà có thể thực hiện song song. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy hóa xạ trị đồng thời giúp cải thiện tỷ lệ sống sót và giảm nguy cơ tái phát, đặc biệt hữu ích trong điều trị các ung thư tiến triển nhanh.
Khi ung thư cổ tử cung đã tiến triển đến giai đoạn 2B, người bệnh có thể cần kết hợp hóa xạ trị đồng thời để mang lại hiệu quả cao nhất.
Mặc dù ở giai đoạn 2 khối u vẫn còn giới hạn trong phạm vi khung chậu, nhưng nếu các phương pháp điều trị không đáp ứng tốt, bệnh có rủi ro tiến triển rất nhanh. Khi các tế bào ác tính bắt đầu xâm lấn xuống phần thấp của âm đạo hoặc lan đến thành chậu, bệnh đã chính thức chuyển sang ung thư cổ tử cung giai đoạn 3. Ở mức độ này, việc kiểm soát khối u trở nên thách thức hơn và đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ.
Tiên lượng ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 tương đối khả quan hơn so với các giai đoạn 3 và 4, nhưng còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố cụ thể của bệnh và khả năng đáp ứng điều trị của người bệnh. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là một chỉ số thống kê quan trọng, cho biết phần trăm người bệnh còn sống sau 5 năm mắc ung thư kể từ khi được chẩn đoán.
Đối với ung thư cổ tử cung ở giai đoạn 2, tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động trong khoảng 60%, tùy thuộc vào giai đoạn 2A hay 2B và các yếu tố khác như độ tuổi của người bệnh, kích thước khối u, mức độ xâm lấn và lan rộng, khả năng đáp ứng điều trị…
Mặc dù được điều trị tích cực nhưng ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 vẫn có nguy cơ tái phát. Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo rằng tỷ lệ tái phát ung thư cổ tử cung khác nhau ở các quần thể khác nhau (khoảng 6,4 – 21,1%).
Trong một nghiên cứu trên 4358 bệnh nhân có thời gian theo dõi trung bình là 7,4 năm (dao động từ 5 – 19 năm) và 372 bệnh nhân bị ung thư tái phát. Kết quả cho thấy, tỷ lệ tái phát tích lũy tăng nhanh từ 3,8% trong năm đầu tiên sau khi xuất viện lên 8% trong năm thứ 5 và tỷ lệ tái phát sau đó lần lượt là 9,7% và 10,8% vào năm thứ 10 và 15. Thời gian trung vị đến khi tái phát là 15,5 tháng với IQR từ 5,5 – 40 tháng. Đặc biệt, bệnh nhân tái phát có nguy cơ tử vong cao hơn với những bệnh nhân không tái phát.
Sau khi hoàn tất điều trị, người bệnh cần được chăm sóc và theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa nguy cơ tái phát. Dưới đây là hướng dẫn chăm sóc và theo dõi sau điều trị cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung:
Sau khi điều trị khỏi ung thư cổ tử cung, người bệnh vẫn nên tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ.
Ung thư cổ tử cung giai đoạn 2 cho thấy khối u đã lan ra ngoài cổ tử cung nhưng chưa xâm lấn diện rộng như các giai đoạn muộn. Đây là mốc bệnh học quan trọng vì tiên lượng điều trị vẫn còn khả quan nếu can thiệp kịp thời. Trì hoãn dễ khiến tổn thương tiến triển sâu, tăng nguy cơ di căn và giảm hiệu quả phác đồ. Nhận diện sớm và điều trị ngay ở giai đoạn 2 giúp bảo tồn cơ hội kiểm soát bệnh, hạn chế biến chứng nặng và tránh rơi vào giai đoạn nguy hiểm hơn.
