Gan nhiễm mỡ đang là bệnh gan phổ biến trên khắp thế giới vì chúng ta đang ăn quá nhiều đường, rượu và chất béo bổ sung, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường, thừa cân, béo phì. Gan nhiễm mỡ không có những biểu hiện cụ thể nên nhiều người thường hay chủ quan, không điều trị sớm gây viêm gan, xơ gan, thậm chí ung thư gan.
Vậy, gan nhiễm mỡ là gì? Nguyên nhân gan nhiễm mỡ? Dấu hiệu gan nhiễm mỡ và cách chẩn đoán ra sao? Dưới đây là bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Nguyễn Anh Duy Tùng, Trợ lý Giám đốc Y khoa, Hệ thống Phòng khám Dinh dưỡng Nutrihome.
Số người mắc bệnh gan nhiễm mỡ ngày càng gia tăng do thói quen ăn uống kém lành mạnh
Gan nhiễm mỡ (hay còn gọi là bệnh mỡ gan, tiếng anh là Fatty liver disease, hay Hepatic Steatosis) là tình trạng có quá nhiều chất béo tích tụ trong gan, gây ra sự tổn thương và suy giảm chức năng gan, thường xảy ra khi lượng mỡ trong gan vượt quá khả năng gan xử lý và loại bỏ.
Một lá gan khỏe mạnh chứa rất ít hoặc không có chất béo. Gan nhiễm mỡ là tình trạng tích tụ chất béo vượt quá 5% tế bào gan chứa chất béo trung tính nội bào có thể nhìn thấy hoặc nhiễm mỡ ảnh hưởng đến ít nhất 5% thể tích hoặc trọng lượng gan. (1).
Gan nhiễm mỡ là tình trạng lượng mỡ trong gan vượt quá mức cho phép, gây ảnh hưởng đến chức năng của gan.
Bệnh gan nhiễm mỡ có thể chia thành hai dạng chính: Bệnh gan nhiễm mỡ không rượu (NAFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (ALD).
Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (Alcohol-Related Fatty Liver Disease – ALD) là một tình trạng bệnh lý khiến gan bị tích tụ quá nhiều mỡ do uống rượu quá nhiều và quá thường xuyên. có thể phòng ngừa được và sẽ thuyên giảm sau khi người bệnh cai rượu, nếu không bệnh sẽ ngày càng phức tạp như: gan to, viêm gan do rượu, xơ gan do rượu, ung thư.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (Non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) là dạng phổ biến nhất của bệnh gan nhiễm mỡ và liên quan đến tích tụ mỡ trong gan mà không liên quan đến tiêu thụ cồn. NAFLD thường xảy ra do lối sống không lành mạnh, chế độ ăn uống không cân đối, thiếu vận động, béo phì, tiểu đường, và yếu tố di truyền.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) có hai loại:
Ăn thực phẩm nhiều chất béo và uống rượu bia thường xuyên có nguy cơ gan nhiễm mỡ
Căn cứ vào lượng mỡ dự trữ và mức độ tổn thương ở gan, bệnh gan nhiễm mỡ được phân làm 3 cấp độ:
Nguyên nhân gan nhiễm mỡ có thể do nhiều yếu tố, nhưng thường liên quan đến lối sống và chế độ ăn uống không lành mạnh. Một số nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ thường gặp là:
Những người béo bụng, thừa cân có nguy cơ cao bị gan nhiễm mỡ
Bệnh gan nhiễm mỡ phổ biến hơn ở những người bị huyết áp cao, có cholesterol cao và triglyceride cao, mắc bệnh tiểu đường loại 2, thừa cân, đặc biệt là quanh vùng bụng.
Một số người bị gan nhiễm mỡ do các bệnh khác, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), viêm gan B mãn tính, viêm gan C mãn tính hoặc bệnh tan máu bẩm sinh (một bất thường di truyền về dự trữ sắt) hoặc phản ứng với các loại thuốc như kava hoặc các loại thuốc như steroid hoặc hóa trị.
Một số phụ nữ cũng có thể bị gan nhiễm mỡ do các biến chứng phát triển vào cuối thai kỳ, thời kỳ mãn kinh.
Bệnh gan nhiễm mỡ đôi khi được gọi là bệnh gan thầm lặng. Điều này có nghĩa là gan nhiễm mỡ nhưng không gây ra bất kỳ dấu hiệu nhận biết hay triệu chứng nào. Hầu hết những người bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu sống với chất béo trong gan mà không bị tổn thương gan. Một số người có chất béo trong gan phát triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH).
Nếu ai đó bị NASH, có thể có các dấu hiệu, triệu chứng và phải mất nhiều năm để bệnh phát triển. Nếu gan bị tổn thương do viêm gan nhiễm mỡ không do rượu dẫn đến sẹo vĩnh viễn và xơ cứng gan, đây được gọi là xơ gan.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu thường không có dấu hiệu và triệu chứng.
Khi các triệu chứng xảy ra, bệnh gan nhiễm mỡ có thể bao gồm mệt mỏi, suy nhược, sụt cân, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, sao mạch, vàng da và mắt (vàng da), ngứa, tích tụ dịch, sưng chân (phù), báng bụng (cổ chướng), rối loạn tâm thần.
Người mắc bệnh gan nhiễm mỡ luôn cảm thấy mệt mỏi, chán ăn
Gan nhiễm mỡ không do rượu không phải là bệnh truyền nhiễm (không lây lan từ người này sang người khác). Thay vào đó, đây là tình trạng xảy ra thường xuyên nhất ở những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ phát triển bệnh, như: béo phì, tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, cholesterol cao, huyết áp cao, lối sống ít vận động, việc sử dụng một số loại thuốc.
Các chuyên gia y tế vẫn chưa biết chính xác lý do tại sao gan nhiễm mỡ không do rượu ảnh hưởng đến một số người mắc các bệnh trên mà không phải những người khác. Người ta cũng không hoàn toàn hiểu tại sao, đối với một số người, chất béo sẽ tích tụ trong gan nhưng không gây ra tổn thương đáng kể (nhiễm mỡ lành tính), trong khi ở những người khác, nó lại dẫn đến tổn thương đáng kể.
Ở giai đoạn đầu, gan nhiễm mỡ chưa ảnh hưởng nhiều đến chức năng gan, nên bệnh không gây nguy hiểm. Tuy nhiên, bệnh âm thầm kéo dài, không thay đổi lối sống, không điều trị sẽ thành viêm gan, dẫn đến sự phá hủy các tế bào gan và hình thành một lớp màng ở vị trí đó, cuối cùng sẽ dẫn đến xơ gan và tăng nguy cơ phát triển ung thư gan.
Gan chứa một ít chất béo là điều bình thường, nhưng nếu chất béo chiếm hơn 10% trọng lượng của gan có nghĩa là gan nhiễm mỡ và có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng hơn. Gan nhiễm mỡ có thể không gây tổn thương, nhưng đôi khi chất béo dư thừa dẫn đến viêm gan.
Viêm gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến nhiều biến chứng sức khỏe khác ảnh hưởng đến nhiều chức năng khác của cơ thể, đặc biệt đối với bất kỳ tình trạng sức khỏe mạn tính nào có thể đã có sẵn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, viêm gan do nhiễm virus, béo phì, cao huyết áp, lượng mỡ trong máu, huyết áp cao và bệnh động mạch vành.
Biến chứng của gan nhiễm mỡ gây nên các bệnh tăng huyết áp, tim mạch…
Vì gan nhiễm mỡ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào nên chúng ta có thể không biết mình mắc bệnh này cho đến khi kiểm tra định kỳ cho thấy chỉ số gan nhiễm mỡ bất thường. Khi có các biểu hiện về vấn đề sức khỏe như thường xuyên mệt mỏi, vàng da, chướng bụng… bệnh nhân cần đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân gây bệnh và điều trị kịp thời.
Khi có nghi ngờ mắc bệnh gan nhiễm mỡ, bác sĩ sẽ hỏi xem bạn có tiền sử mắc các bệnh hoặc tình trạng sức khỏe khiến bạn dễ mắc NAFLD hơn không, chẳng hạn như:
Bác sĩ sẽ hỏi về các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống có thể khiến bạn dễ mắc NAFLD hơn, chẳng hạn như thiếu hoạt động thể chất, ăn nhiều đường hoặc uống đồ uống có đường.
Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các nguyên nhân khác gây ra bệnh gan nhiễm mỡ hoặc chất béo trong gan của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi về lượng rượu tiêu thụ của bạn để tìm hiểu xem chất béo trong gan của bạn có phải là dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu hay NAFLD hay không.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra cơ thể và kiểm tra cân nặng và chiều cao của người bệnh để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ, như: gan to, các dấu hiệu của bệnh xơ gan, chẳng hạn như vàng da.
Hiện chưa có xét nghiệm chẩn đoán chính xác gan nhiễm mỡ trên thực hành lâm sàng, tuy nhiên các bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm tầm soát để gợi ý tình trạng gan nhiễm mỡ
Xét nghiệm máu, bao gồm xét nghiệm chức năng gan và các xét nghiệm về các bệnh lý nguy cơ của gan nhiễm mỡ như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa, rối loạn lipid máu…
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể lấy mẫu máu từ người bệnh và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm. Bác sĩ có thể nghi ngờ người bệnh bị gan nhiễm mỡ nếu xét nghiệm máu cho thấy nồng độ men gan alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) tăng lên. Và tỷ lệ ALT/AST tăng cao, gợi ý tình trạng NASH
Tất cả các bệnh nhân nên được làm xét nghiệm tầm soát viêm gan do virus, sắt, ferritin, transferrin để gợi ý tình trạng NASH. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm máu bổ sung để tìm hiểu xem bạn có các tình trạng sức khỏe khác có thể làm tăng nồng độ men gan hay không.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bệnh nhân quét như siêu âm, fibroscan (đo độ đàn hồi của gan), chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp chẩn đoán lượng mỡ dư thừa trong gan là bao nhiêu.
Bác sĩ sẽ siêu âm, xét nghiệm máu hoặc sinh thiết gan… để biết gan nhiễm mỡ hay không
Cách chính xác để bác sĩ chắc chắn rằng ai đó mắc bệnh gan nhiễm mỡ là nguyên nhân duy nhất gây tổn thương gan là sinh thiết gan. Sinh thiết gan liên quan đến việc lấy một mẫu mô gan bằng kim. Kim loại bỏ một mảnh mô gan nhỏ có thể được nhìn dưới kính hiển vi. Qua đó, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán: Nếu có chất béo trong gan nhưng không bị viêm hoặc tổn thương mô, có nghĩa là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD); Nếu gan nhiễm mỡ, viêm và tổn thương gan, có thể chẩn đoán viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH); Nếu có một loại mô sẹo trong gan được gọi là xơ hóa, có thể ta đang bị xơ gan. Trong thực hành lâm sàng thường ngày thì rất ít khi bác sĩ phải áp dụng đến phương pháp này.
Bệnh gan nhiễm mỡ có thể phục hồi nếu người bệnh mới bị nhiễm mỡ độ I, độ 2, khi lượng mỡ tích tụ trong gan dưới 25%. Hiện không có thuốc điều trị đặc hiệu bệnh gan nhiễm mỡ. Việc điều trị bệnh này bao gồm thay đổi lối sống của bệnh nhân (chế độ ăn uống và tập thể dục) và một số loại thuốc như vitamin E hoặc axit ursodeoxycholic cũng có thể được sử dụng. Gan nhiễm mỡ chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và cần phải có những loại thuốc hiệu quả hơn những loại thuốc đang dùng hiện nay.
Hiện, chưa có thuốc đặc trị cho bệnh gan nhiễm mỡ, hầu hết các bác bác sĩ sẽ cùng bệnh nhân lên kế hoạch kiểm soát và điều trị các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh gan nhiễm mỡ: tránh uống rượu; giảm cân; dùng thuốc để kiểm soát bệnh tiểu đường, cholesterol và triglyceride (mỡ trong máu); dùng vitamin E và thiazolidinediones (thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường như Actos® và Avandia®) trong những trường hợp cụ thể.
Cả bệnh gan nhiễm mỡ do rượu và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đều có thể dẫn đến xơ gan. Gan có một khả năng tuyệt vời để tự điều chỉnh, nếu tránh uống rượu hoặc giảm cân, chúng ta có thể giảm mỡ gan, giảm viêm và hồi phục các tổn thương gan sớm.
Cách điều trị gan nhiễm mỡ hiệu quả nhất là thay đổi lối sống. Điều này tưởng chừng đơn giản, nhưng thực tế nhiều người thường khó duy trì và đạt được như ý muốn.
Tập thể dục thể thao ít nhất 30 phút mỗi ngày giúp phòng ngừa bệnh gan nhiễm mỡ
Mặc dù có thể khó thực hiện những thay đổi lối sống này và giảm cân, nhưng lợi ích là rất lớn nếu bạn bị gan nhiễm mỡ, và giữ cho cơ thể không bị gan nhiễm mỡ. Nguy cơ lớn nhất đối với người bị gan nhiễm mỡ vẫn là bệnh tim mạch. Một số thay đổi trong lối sống này không chỉ có thể cải thiện hoặc giải quyết tình trạng gan nhiễm mỡ của người bệnh mà còn giúp giữ cho trái tim khỏe mạnh.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu được các bác sĩ tiêu hóa khuyến cáo nên uống 2-3 tách cà phê mỗi ngày, ăn bốn thìa dầu ô liu mỗi ngày và tuân theo chế độ ăn Địa Trung Hải, trong đó nhấn mạnh chủ yếu là ăn thực phẩm có nguồn gốc thực vật và chất béo lành mạnh.
Chế độ ăn lành mạnh giúp phòng ngừa và phục hồi bệnh gan nhiễm mỡ
Đối với người bệnh gan nhiễm mỡ cần phải chú ý hơn chế độ ăn của mình, tránh uống chất kích thích như rượu, bia… Người bệnh nên ăn chế độ ăn lành mạnh như: không ăn thực phẩm giàu chất béo, đường và muối. Tránh xa nhiều thực phẩm chiên bao gồm cả các bữa ăn tại nhà hàng thức ăn nhanh. Động vật có vỏ sống hoặc nấu chưa chín như hàu và nghêu là tuyệt đối không nên.
Để phòng ngừa bệnh gan nhiễm mỡ, bạn có thể thực hiện các biện pháp sau đây:
Người bị gan nhiễm mỡ đa số là những người thuộc đối tượng nguy cơ cao: bị tiểu đường loại 2 và tiền tiểu đường; thừa cân, béo phì; lượng chất béo cao trong máu, chẳng hạn như cholesterol và chất béo trung tính; người huyết áp cao, người bị một số rối loạn chuyển hóa, bao gồm cả hội chứng chuyển hóa; giảm cân nhanh chóng; người bị nhiễm trùng nhất định, chẳng hạn như viêm gan C…
Nếu nghi ngờ bị nhiễm bệnh với những dấu hiệu bệnh gan nhiễm mỡ như thường xuyên mệt mỏi, đau tức hông sườn, buồn nôn, vàng da… thì nên đi khám ở các cơ sở uy tín để được làm xét nghiệm máu, siêu âm gan… để được phát hiện, ngăn ngừa và điều trị kịp thời, tránh diễn tiến nặng xảy ra.
Gan nhiễm mỡ thường âm thầm tồn tại, người bệnh không có biểu hiện gì, nên nhiều người biết mình mắc bệnh khi mình đã bị viêm gan nhiễm mỡ, xơ gan hay thậm chí là ung thư gan. Cả hai bệnh gan cũng có thể có các biến chứng ngoài gan, bao gồm bệnh tim và ung thư.